La Epilepsia

Beatriz H. Guevara H.

Viernes, 11 de septiembre de 2009

La Epilepsia es un desorden eléctrico que se caracteriza por crisis o ataques recurrentes, cuya prevalencia se ubica entre 0,5% a 1% en la población mundial en países desarrollados, y de un 2% a 3% en países en desarrollo.

Muchos de esos casos requieren de una terapia continuada. Las crisis de comienzo parcial son las mas frecuentes y las mas difíciles de controlar. Aproximadamente 70% a 80% alcanzan un control de ataques, pero entre un 20% a 30% presentan dificultades para su control.

A nivel mundial alrededor de 50 millones de personas tienen esta condición. En nuestro pais, afecta entre el 2% al 3% de la población, es decir, de los 26 millones de habitantes esta presente entre 520.000 a 780.000 personas.

La Liga Venezolana Contra la Epilepsia, una Institución de 23 años de trayectoria, es una organización civil sin fines de lucro, con personalidad legal que esta conformada por un grupo interdisciplinario de profesionales interesados en la problemática de la epilepsia y su manejo, a fin de mejorar la calidad de vida de estos pacientes y tiene por objetivo: evaluar, diagnosticar, orientar, apoyar y tratar a los pacientes con esta condición, con la finalidad de mejorar la calidad de vida de las personas que sufren algún tipo de Epilepsia.
En el año 2001, promovió la apertura de Capítulos en Maracaibo, Carúpano, Porlamar, Valera y Ciudad Bolívar. Actualmente hay 14 capítulos en todo el país.

El Departamento Nacional (BURO) fundado en el año 2001, en unión a LIVECE promueven la creación del Grupo de amigos de personas contra la epilepsia (GAPE) en Mayo de 2005.

Aún hoy en día a nivel mundial, la discriminación a estos pacientes es una muestra de la ignorancia sobre el tema. Por eso, la Liga Internacional Contra la Epilepsia, el Buró Internacional de Epilepsia y la Organización Mundial de la Salud apoyan la campaña: "Sacando a la Epilepsia fuera de las Sombras", con la finalidad de educar, informar y mejorar el conocimiento sobre las Epilepsias. Esperamos las actividades en el pais logren sensibilizar a la población y nos ayuden a dar cumplimiento a la campaña internacional.

El 19 de Septiembre, celebraremos en la cuidad de Caracas, la Semana Latinoamericana de la Epilepsia, en el marco del Simposio: Cerebro y Epilepsia en el siglo XXI que se llevara a cabo a partir de las 8.00 am en el auditorium del Jardin Botanico de Caracas.
Para ver los detalles del Simposio haga clic aquí

Beatriz H. Guevara H.
Doctor en Ciencias, Mencion Farmacologia.
Catedra de Farmacologia.
Facultad de Farmacia, UCV

http://www.analitica.com/

Salud y Sueño

Hallan proteína para tratar epilepsia

Escrito por UNAM

Sábado, 12 de Septiembre de 2009 00:00

MÉXICO, DF. Científicos del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IIBM) de la UNAM, en colaboración con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, encontraron que la proteína cinasa tiene un potencial especial para el entendimiento y posible tratamiento de la epilepsia.

Al respecto, Gerardo Gamba, jefe de la Unidad de Fisiología Molecular, perteneciente a ambas entidades, explicó que este elemento regula a las proteínas que disponen la concentración de cloro en las neuronas, lo que a su vez determina la respuesta de éstas a estímulos excitadores o inhibidores. Recordó que en la epilepsia hay una respuesta anormal a dichos impulsos y se generan descargas eléctricas excesivas del sistema nervioso, que terminan en un ataque.

Detalló que su prevalencia internacional es alta, “debe ser cuando menos del uno por ciento de la población. Es al mismo tiempo una manifestación clínica como una enfermedad”. En el primer caso, resultado de una anormalidad en la actividad eléctrica del sistema nervioso central, que puede manifestarse de diversas formas.

La más conocida es su variante de convulsiones tónico-clónicas, donde el paciente pierde el control, con movimientos musculares espontáneos y repetidos, y después de uno o dos minutos de actividad intensa pasa a un periodo de coma y después se recupera, explicó.

Sin embargo, dijo, hay otras expresiones, enfermos que por segundos no tienen convulsiones, sino que se desmayan. Puede ser tan compleja y manifestarse con alteraciones psiquiátricas graves, en donde se genera un cambio completo en la personalidad.

Además, como efecto de una alteración neurológica subyacente, como hemorragia o cerebral, infarto o tumor cerebral.

Hasta el momento el procedimiento consiste en antiepilépticos para evitar convulsiones, pero tienen efectos secundarios como inducción del sueño o cansancio, refirió. De ahí que entender sus mecanismos puede abrir puertas al desarrollo de sustancias con mejor impacto sobre el mal y controlar efectos derivados en el sistema nervioso central no deseadas.

“Eso sería lo ideal para el tratamiento de la epilepsia, pero es difícil pensar en ello porque somos entes complejos, es aún lejano pensar en un medicamento que no cause alteración secundaria”, subrayó.

Abundó que en esta Unidad periférica del IIBM y del instituto referido trabajan con proteínas de transporte de membrana, pertenecientes a la familia de transportadores electroneutros, que pueden ser de sodio-cloro o potasio-cloro, o sodio-potasio y dos cloros.

Indicó que tiene siete genes localizados en diversos órganos, de los cuales los más importantes son el sistema nervioso central y el riñón. En estos sitios tienen un papel fundamental en varias funciones fisiológicas clave, donde destaca que la actividad coordinada de varios miembros de esta variedad, determina la cantidad o concentración de cloro dentro de las neuronas.

Así, como esta cinasa regula a las proteínas que introducen y sacan cloro, puede tener implicaciones importantes en la epilepsia. Otra función es que la actividad coordinada de estos transportadores en el riñón determina el transporte renal de sal y, con ello, la presión arterial, aseguró.

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Curiosidades & Trivialidades

Epilepsia: conocer la enfermedad para vivir mejor

06.09.2009 | Se trata de una afección cerebral que puede manifestarse a cualquier edad. En el 70% de los casos, los pacientes responden de manera favorable al tratamiento. Sin embargo, la estigmatización y la discriminación de las personas que padecen la enfermedad y de sus familiares persiste en ciertos sectores de las sociedades.
Por Agustina Sucri

Es la enfermedad más común entre las enfermedades neurológicas crónicas: la epilepsia afecta a 50 millones de personas en el mundo y en la Argentina se estima que hay entre 200.000 y 210.000 pacientes que sufren esta patología. Así lo reveló en una entrevista con La Prensa el doctor Ricardo Bernater, médico neurólogo a cargo del consultorio de Epilepsia del Hospital General de Agudos "José María Penna" y secretario adjunto del grupo de Epilepsia de la Sociedad Neurológica Argentina.

"Es el motivo de consulta más frecuente en los servicios ambulatorios de neurología", aseguró el experto al referirse a las características epidemiológicas de la epilepsia.

Según precisó Bernater, "epilepsias" es "el nombre que se le da a un determinado grupo de enfermedades cerebrales, que se caracterizan por la aparición de crisis recurrentes, ya sean estas convulsivas o no".

- ¿Cuáles son las causas de las crisis epilépticas?

- Se deben a descargas eléctricas que se producen en forma anormal y excesiva por parte de las neuronas, que son las células del sistema nervioso central. Estas crisis, que pueden ser parciales o generalizadas, se producen como respuesta no específica del cerebro hacia todo tipo de agresiones, por lo tanto pueden tener una innumerable cantidad de causas.

Algunas se pueden encontrar al estudiar al paciente, en ese caso da origen a lo que se llaman "epilepsias sintomáticas"; es decir que si hay una causa que las produce, las epilepsias son un síntoma de esa causa.

En cierta cantidad de pacientes no se encuentra la causa de las epilepsias, por lo que se llaman "epilepsias idiopáticas".

- ¿Hay factores que pueden aumentar la incidencia de la epilepsia?

- Hay determinados factores de riesgo: por ejemplo, una persona que tiene un antecedente de un familiar de primer grado que tiene epilepsia, es muy factible que tenga alta probabilidad de tener epilepsia. También hay otros factores de riesgo que hacen que ciertas enfermedades puedan producir la aparición de epilepsia o crisis epilépticas (por ejemplo, un paciente que tiene antecedentes de convulsiones febriles es probable que en los años posteriores pueda desarrollar una epilepsia o un chico que nace con un trastorno madurativo puede desarrollar una epilepsia posteriormente).

PICOS DE INCIDENCIA

- ¿La epilepsia puede manifestarse a cualquier edad?

- Hay dos picos de incidencia: en los primeros años de vida hay un pico de incidencia que se da por estos factores de riesgo que mencioné (infecciones, retrasos madurativos, etcétera). Y hay otro pico de incidencia, que es a partir de los 50 a 55 años; en el contexto del aumento de la esperanza de vida en la población, hay determinadas enfermedades que pueden aparecer en ese grupo etario, tales como accidente cerebrovascular, traumatismo de cráneo, o una lesión orgánica (como una lesión tumoral), cuyo debut de inicio sea a través de una crisis epiléptica y de una epilepsia sintomática.

También hay determinados fármacos que pueden disminuir el umbral de descarga de las neuronas y pueden desencadenar una crisis epiléptica, pero si se deja de administrar ese medicamento el paciente no tiene epilepsias. Algo similar puede suceder con un alcoholismo extremo. En estos últimos casos no se trata de epilepsia sino de crisis epilépticas provocadas por un factor desencadenante.

- ¿Cómo se realiza el diagnóstico de la epilepsia?

- Primero se debe identificar el tipo de crisis, esto se hace a través de una buena historia clínica; uno tiene que sentarse con el paciente, hacerle las preguntas pertinentes para determinar qué características tienen las crisis, que el paciente nos relate cómo comienzan y cómo se desarrollan. Una vez que se conocen los síntomas del paciente, hay que determinar si tuvo una crisis parcial (que puede cursar con o sin pérdida de la conciencia) o generalizada (cuando el paciente no sabe lo que le pasó y tiene pérdida de la conciencia).

Después hay que analizar los factores precipitantes que pudieron originar esa crisis: si el paciente estuvo tomando alcohol, si estuvo expuesto a falta de sueño...

Por otra parte hay que descartar todos aquellos eventos que pueden manifestarse con crisis pero que no son epilépticas (llamadas "crisis no epilépticas" o "crisis psicogénicas").

Luego se hacen los exámenes complementarios. Uno de los más importantes, que se usa desde hace muchos años y tiene gran valor en la epilepsia, es el electroencefalograma (EEG). Este estudio es un método de diagnóstico por el cual se trata de ubicar la presencia de un foco epiléptico en diferentes lugares del cerebro. De acuerdo a lo que el paciente cuenta, uno puede determinar dónde está ese foco de descarga, porque los síntomas están relacionados con la ubicación del foco de las neuronas que están descargando diferente al resto.

Cuando es una epilepsia parcial, el electroencefalograma permite visualizar el foco, o bien se puede observar la anormalidad del trazado en todo el electroencefalograma cuando la epilepsia es generalizada.

Los estudios también se acompañan de neuroimágenes; se le hace al paciente una resonancia magnética de cerebro para buscar la presencia de una lesión estructural que pueda ser la causante de la epilepsia.

Actualmente, otro de los exámenes complementarios que se usan es el denominado video electroencefalograma, que es un método de diagnóstico usado en epilepsia no sólo para confirmar el diagnóstico y descartar las crisis no epilépticas sino que también se utiliza en los casos en los que el paciente no responde al tratamiento farmacológico y que entran dentro del criterio de "epilepsia refractaria".

Estos pacientes pueden ser candidatos a una cirugía de la epilepsia. El video electroencefalograma es el registro clínico y electroencefalográfico a la vez: una cámara filma al paciente mientras se le realiza el EEG, para que en el momento en que éste presenta una crisis se puedan observar las descargas en el electro y uno pueda certificar el diagnóstico de una epilepsia.

LIBRE DE CRISIS

- ¿Qué tratamientos existen en la actualidad?

- Para que el tratamiento farmacológico de la epilepsia tenga éxito, primero hay que hacer un correcto diagnóstico de crisis, de acuerdo a la Clasificación Internacional de Epilepsia y Síndromes Epilépticos. Porque hay varios fármacos a utilizar, pero al hacer un diagnóstico de crisis equivocado, puedo utilizar un tratamiento inadecuado (porque algunas drogas responden a un tipo de crisis y a otras no).

Utilizando la droga antiepiléptica apropiada al tipo de crisis, el 70% de los pacientes presentan un excelente pronóstico con el tratamiento farmacológico. El objetivo fundamental es que el paciente permanezca libre de crisis con la mínima dosis aceptada de la medicación.

Generalmente, un tratamiento médico de la epilepsia debe durar de dos a cuatro años. El esquema de tratamiento tiene que ser a base de la monoterapia, es decir, a partir de un solo fármaco. Se va siguiendo al paciente para ver qué respuesta farmacológica va teniendo; si el paciente con una dosis determinada anda bien, debemos dejarlo en esa dosis y continuar viendo su evolución para ver si yuguló su crisis epiléptica.

Cabe destacar que con la monoterapia se evita que el fármaco antiepiléptico tenga interacciones medicamentosas con algún otro fármaco que esté tomando el paciente.

Además, se intenta dar la dosis más baja posible como para evitar los efectos adversos del fármaco.
A pesar de tener un tratamiento adecuado, ciertos pacientes pueden tener crisis, entonces se cambia de droga y se prueba con otra para ver si anda mejor. Si con dos chances de monoterapia el paciente no mejoró, se trata de hacer las asociaciones entre dos o tres fármacos, esta instancia se llama "politerapia racional". Esto significa que si tengo un tipo de crisis intentaré asociar dos o tres fármacos indicados para ese tipo de crisis y ver si así el paciente puede controlar sus crisis epilépticas. Si el paciente no responde a la politerapia racional, puede ser candidato para el tratamiento de cirugía de la epilepsia.

- ¿En qué consiste esta cirugía?

- Es la resección quirúrgica de la región cerebral donde resida el foco epiléptico. Antes de hacer el tratamiento quirúrgico uno tiene que identificar dónde está ubicado el foco epileptógeno, porque se debe evaluar si no afecta otra área elocuente del cerebro. Para la epilepsia mesial temporal (del lóbulo temporal), los pacientes suelen tener una excelente respuesta al tratamiento quirúrgico.

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